Benefícios do Pronto Resfriamento no tratamento de Queimaduras

Resfriar a pele queimada é um dos métodos mais antigos de tratamento de queimaduras. Foi recomendada por Galen (129-199 dc), Rhazes (825-923 dc), e muitos outros desde então. Atualmente, o Pronto Resfriamento é indicado e recomendado como primeiro atendimento em queimaduras em todo o mundo em função dos seus benefícios.

• Redução da taxa de mortalidade;
• Redução da dor;
• Aceleração da cicatrização;
• Redução da formação de edemas;
• Redução da área necrosada;
• Redução da área fibrosada;
• Adianta e acelera o índice de crescimento de células epiteliais.

No estudo com 695 crianças de Nguyen et al. foi aferido que o pronto resfriamento reduz em 32% a necessidade de realizar enxertos de pele. Ou seja, impediu que as queimaduras se aprofundassem e se tornassem mais graves, desta forma excluindo a necessidade de realizar o enxerto de pele. Além disto o resfriamento reduz outras conseqüências de queimaduras profundas, que podem ser fatais. Similarmente pacientes com queimaduras de profundidade parcial de 2°grau que receberam o pronto resfriamento tiveram sua internação reduzidas em 2 dias.

Demonstrou-se que o resfriamento contínuo por 30 minutos proporciona uma redução da perda de epiderme, uma menor formação de edema e menor comprometimento, tanto na microvasculatura, como na membrana basal, quando comparadas com queimaduras não resfriadas.

Num estudo com ratos, demonstrou-se que a menor taxa de mortalidade em queimaduras está associada aos casos onde as queimaduras foram resfriadas com água a temperatura entre 20 e 25°C. Já o grupo com a maior taxa de mortalidade foi o das lesões resfriadas com água a 0°C e gelo devido a hipotermia que causava nos animais.

O resfriamento é indicado para ser realizado o mais rapidamente possível. Jandera et al. demonstrou em seu estudo que quanto mais rápido for prestado o atendimento inicial, resfriando a área queimada, melhor serão os resultados; com índices de cicatrização maiores e mais rápidos. Mesmo resfriando a queimadura após 30 minutos do acidente o resfriamento ainda é indicado pois traz benefícios quando comparado à queimaduras não resfriadas.

REFS:

• Cooling the burn wound: evaluation of different modalites- V. Janderaa et al. Burns 2000
• The importance of immediate cooling—a case series of childhood burns in Vietnam - Nhu Lam Nguyena et al. Burns 2002